لطفا عبارات زیر را با دقت بخوانید و میزان وجود هریک از نیازهای فهرست شده را از بسیارکم تا بسیار زیاد در خود درجه بندی کنید، هر عبارت در خصوص مقدار و میزان وجود یک گرایش یا نیاز در شما سوال می کند.وجود هر نیاز یا خواسته درونی را بر اساس مقیاس 5 نمره ای درجه بندی کنید.

1

نیاز به بقا

2

نیاز به عشق و احساس تعلق

3

نیاز به آزادی

4

نیاز به قدرت

5

نیاز به تفریح

بقا

مسایلی مثل پس انداز، مخارج زندگی، مسکن، آینده شغلی و ... تا چه اندازه ذهن شما را به خود مشغول می دارد؟

تا چه اندازه به سلامت جسمانی، بهداشت و احتمال ابتلا به بیماری فکر میکنید؟

در انجام کارها و اقدامات مخاطره آمیز تا چه اندازه محتاطانه عمل می کنید؟

شدت میل جنسی خود را چگونه ارزیابی می کنید؟

از روبه رویی با تجارب جدید و شروع راههای ناشناخته تا چه اندازه اجتناب می کنید؟

از نظر دوستان و همکاران خود تا چه اندازه وقت شناس، با نظم و ترتیب و دقیق هستید؟

تا چه اندازه امنیت شغلی و داشتن شغل و درآمد ثابت برایتان اهمیت دارد؟

عشق و احساس تعلق

احساس می کنید به چه میزان عشق، صمیمیت و مهرورزی نیاز دارید؟

تا چه اندازه رفاه و سعادت انسانهای دیگر برایتان مهم است؟

چه مقدار نیاز دارید که دیگران شما را پذیرفته و دوستتان بدارند ؟

چه مقدار نیاز دارید که دیگران شما را مورد لطف و مهر و محبت قرار داده و شما نیز متقابلاً به آنها محبت کنید و به آنها احساس تعلق خاطر نمایید؟

چه اندازه دوست دارید که با دیگران مراوده داشته باشید و در مجالس، مراسم و فعالیتهای گروهی فعالانه شرکت کنید؟

از نظر دوستان و همکاران خود تا چه اندازه گرم، صمیمی، دلسوز و مهربان هستید؟

داشتن روابط خوب با عزیزان و اطرافیان تا چه اندازه برایتان مهم است و برای آن وقت و انرژی می گذارید؟

آزادی

تا چه میزان نیاز دارید که تمام چیزهایی را که انجام می دهید خودتان انتخاب کنید؟

تا چه میزان اعتقاد دارید که هیچکس نباید به شما بگوید که چگونه زندگی خود را اداره کنید (یعنی بگوید چه بکنید و چه نکنید)؟

تا چه میزان تمایل دارید آنچه را که می خواهید بدون توجه به دخالتها و فشارهای همسرتان/ شریکتان حتماً به انجام رسانید؟

تا چه میزان اصرار دارید در تصمیم گیری های بزرگ و کوچک زندگی استقلال رای داشته باشید و بر وفق مراد خود عمل کنید ؟

تا چه اندازه نیاز دارید که زمانهایی را برای خودتان در اختیار داشته باشید که هر گونه دلتان می خواهد از آن استفاده کنید؟

تا چه اندازه تمایل دارید که به مکانهای جدید سفر کنید؟

تا چه میزان به دنبال تغییر و چیزهای نو هستید و از محیطهای کاری ثابت و یکسان که تغییر نمی کنند احساس کسالت می کنید؟

قدرت

تا چه اندازه تلاش می کنید در زمینه کار خود به عنوان یک فرد توانمند و با لیاقت خود را نشان داده و شناخته شوید؟

تا چه اندازه دوست دارید که به دیگران دستور بدهید؟ (فرمان بدهید تا اینکه فرمان ببرید)

فکر می کنید تا چه اندازه اهل پیشرفت و رقابت هستید؟

تا چه میزان تلاش می کنید تا ثابت کنید ایده، فکر و یا راه شما درست است و اصرار دارید که دیگران را متقاعد کنید که آن را قبول کنند؟

تا چه اندازه دغدغه رشد و پیشرفت دارید و در زندگی شخصی و حرفه ایتان به دنبال شکوفایی توانمندی های خود هستید؟

تا چه اندازه زمانتان را صرف یادگیری چیزهای جدید در زمینه های مختلف می کنید؟

تا چه اندازه دوست دارید که دیگران (اعم از فرزند، همسر یا دوستانتان) به حرف شما گوش دهند و از آن پیروی کنند؟

تفریح و یادگیری

چقدر به شوخی، مزاح و لطیفه گویی علاقه مندید ؟

تا چه میزان به اوقات فراغت و سرگرمی های مخصوص به خودتان نیاز دارید؟

میزان شوخ طبعی و خوش مشربی خود را چگونه ارزیابی می کنید ؟

تا چه میزان احساس می کنید که نیاز دارید به کارهای غیر جدی و غیر رسمی از قبیل دو چرخه سواری، ماهی گیری، تماشای فیلم و دیگر سرگرمی های لذت بخش بپردازید؟

خندیدن و خنداندن تا چه میزان در زندگی شما مهم است؟

تا چه اندازه به دنبال اوقات سرگرم کننده و موقعیتهای شادی بخش از قبیل جشنها، مهمانی ها، مراسم سرگرم کننده و بازی و.... هستید؟

از نظر شما تفریح و بازی و شادی کردن تا چه اندازه جزء مهمی از زندگی محسوب می شود؟